众所周知，糖尿病与脑卒中关系密切。糖尿病是脑卒中的独立危险因素，而在脑卒中急性期，应激反应又可能引起血糖升高，形成恶性循环。

因此，当糖尿病患者发生脑卒中后，在病情稳定的康复阶段，科学运动显得尤为重要——运动不足可能导致肌肉萎缩、关节僵硬和功能退化，而运动过度则可能诱发低血糖，甚至引起二次损伤。制定合理、个体化的运动方案，是康复过程中不可或缺的一环。

一、运动方式：选对方法，事半功倍

推荐选择低至中等强度的有氧运动，这类运动能调动多个肌肉群参与，增强心肺功能，同时不会给身体带来过大负担。具体运动形式应结合患者的肢体功能和个人兴趣，常见推荐包括：

步行：简单易行，适合大多数患者，可在室内或平缓的户外进行；

有氧体操：节奏舒缓，有助于提高协调性和肌力；

太极拳：动作缓和，兼顾平衡训练与身心放松；

功率自行车或活动平板：适合有一定平衡能力的患者，安全性较高。

提示：运动方式应循序渐进，从最简单、最安全的项目开始。

二、运动强度：找到你的“靶心率”

运动强度是决定康复效果与安全的关键。强度过高可能诱发低血糖、肌肉疲劳或关节损伤，强度过低则起不到应有的锻炼效果。

临床上常用“靶心率”来评估适宜强度，计算公式为：

靶心率 =（220 − 年龄）× 60% ~ 80%

例如，一位60岁的患者，其靶心率范围为：

（220 − 60）× 60% ~ 80% = 96 ~ 128次/分

尽量将运动时的心率维持在该区间，既能保证锻炼效果，又不易出现风险。

三、运动时间：分段进行，持之以恒

建议每日运动时间控制在20–30分钟，具体可根据个人耐受情况调整。完整的运动应包括三个阶段：

热身（5–10分钟）：如缓慢步行、关节活动，以预防运动损伤；

正式锻炼（10–40分钟）：初始一般从10分钟开始，之后逐渐延长；

放松（5–10分钟）：如慢走、拉伸，促进身体恢复。

推荐每周累计进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可分3–5次完成。

四、运动频率：规律锻炼，效果更佳

推荐运动频率为每日1次或每周3–4次，两次运动之间最好间隔不超过2天。如患者体力允许，且运动后无明显疲劳，可坚持每日锻炼。

注意：若运动间歇超过3–4天，已获得的运动效果可能会减退。

五、运动注意事项：警惕低血糖，合理调药与监测

低血糖是运动中最常见且危险的情况之一，尤其对于脑卒中患者，可能造成二次打击，严重时甚至危及生命。

为预防运动相关低血糖，应注意以下几点：

血糖控制目标：糖尿病合并脑卒中患者，血糖控制目标建议维持在正常或稍高于正常水平；

药物调整：根据运动情况，在医生指导下及时调整降糖药或胰岛素剂量；

能量补充：运动前如有需要，可适当增加能量摄入；

血糖监测：建议在运动前后监测血糖，掌握身体反应。

糖尿病合并脑卒中，并不是生命的终点，而是一段需要耐心、信心与科学方法的新征程。运动，就像是握在手中的“康复钥匙”，只有合理、持续地使用，才能激活身体潜能，重建生命的活力与希望。

来源：康复医学科 闫莹莹

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