在胰腺外科领域，胰十二指肠切除术素有“珠穆朗玛峰”之称。手术区域解剖结构复杂、血管密布、操作风险极高，对外科团队的技术与经验要求极为严苛。

而在这座高峰之上，保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR） 更是“挑战中的挑战”。它不仅要完整切除胰头病变，更要精准守护周边正常器官与生理功能，堪称衡量胰腺外科技术实力的重要标杆。

患者心声

切瘤子，能不能少受点罪？

近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科李晓勇教授、陈艳军主任医师团队，凭借精湛技术与丰富经验，成功为一名胰头5cm占位患者实施了高难度的保留十二指肠的胰头切除术。

患者张女士，一周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适。在当地医院检查发现胰头部占位性病变，综合检验结果，考虑良性病变可能性大。当地医院建议行根治性胰十二指肠切除术。

但该手术创伤大、术后并发症多，家属顾虑重重：“能不能做创伤小一点的手术？”

由于肿瘤位置特殊，局部切除风险极高，当地医院尚未开展此类术式。经多方打听，张女士了解到郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科在胰腺肿瘤治疗方面经验丰富、成功案例众多，遂辗转来院。

见到陈艳军主任的第一时间，张女士就表达了强烈诉求：切除肿瘤的同时，尽可能减少手术创伤。

李晓勇教授、陈艳军主任通过影像学技术仔细评估肿瘤范围及位置后，明确表示：可以施行DPPHR术式——切除胰头部肿瘤，同时尽可能保留十二指肠等器官功能完整。

手术难点

5cm大肿瘤，如何“切净”又“保住”？

胰头部毗邻十二指肠、胆总管、门静脉等多个重要器官与血管。传统胰十二指肠切除术需切除胰头、十二指肠、胆囊、部分胆总管等多个器官，再行复杂的消化道重建。

虽然能切除病灶，但会对患者的消化、内分泌功能造成永久性损伤，术后易出现消化不良、血糖异常、反流性胃炎等并发症，严重影响长期生活质量。

尤其对于胰头良性、交界性或低度恶性占位患者，大范围切除无异于“过度治疗”。

而DPPHR的核心难点在于：切除病灶与保留功能兼得。

面对患者5cm的胰头占位，病变体积大、与周边组织粘连紧密，手术操作空间极小。稍有不慎，就可能损伤血管、胆管或十二指肠，引发大出血、胆瘘、肠瘘等严重并发症。

顶尖技术

精准剥离，全程守护关键功能

术前，李晓勇教授、陈艳军主任团队通过多学科联合会诊（MDT），结合影像学检查，精准制定手术方案，明确病变边界与血管走行。

术中，专家团队凭借精准操作，仔细分离病变与周边正常组织，全程悉心保护十二指肠的血供与神经支配，严格守护Oddi括约肌的完整性。

既确保病变组织彻底切除，又尽可能维持了消化道与胆道的正常生理结构。

什么是DPPHR？

保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头整块全切除术，是胰头良性、癌前及低度恶性病变的优选术式。

手术精准剥离整块胰头，全程保护胆道、十二指肠血供与结构，仅做简单胰肠吻合，无需复杂消化道重建。

核心优势：

病灶切除彻底，复发风险低

完整保留消化、胆道功能

创伤小、并发症少

术后恢复快，生活质量更高

术后效果

治病保功能，患者重获高质量生活

术后，患者无需承受传统手术带来的多重器官缺失后遗症，消化功能、胆道排泄功能均保持正常，有效避免了消化不良、胆汁反流、血糖波动等常见并发症，恢复速度远超预期。

既成功祛除病灶、解除健康隐患，又保留了完整的生理功能与正常生活状态——真正实现了“治病”与“保生活质量”的双重目标。

从攻克胰十二指肠切除术的技术难关，到突破保留十二指肠的胰头切除术这一更高难度术式，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科始终秉持“以患者为中心”的理念。

深耕胰腺外科领域，不断精进手术技术、探索精准治疗方案，致力于为每一位胰腺疾病患者提供个体化、高品质的医疗服务。

来源：肝胆胰腺外科  费猛 王英杰 王晓杰

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