在我国每年约54.4万人因心源性猝死离世，相当于每分钟就有1人被这一“隐形杀手”夺走生命。它起病急骤、致死率高，但并非完全不可预防。

一、什么是心源性猝死？

心源性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）指因心脏原因导致的非外伤性自然死亡，通常在急性症状出现后1小时内发生。其核心特征是意识突然丧失，伴随呼吸停止、大动脉搏动消失。若未及时抢救，死亡率接近100%。

典型场景： 打工人加班后突发胸痛倒地、运动员在赛场上突然抽搐昏迷、老年人夜间睡眠中无声离世。这些悲剧的背后，往往是心脏电活动紊乱或心肌供血中断导致的“心脏停搏”。

二、哪些人是高危人群？

1. 基础心脏疾病患者

冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，急性心梗是首要诱因。

心肌病： 肥厚型心肌病（运动员猝死常见病因）、扩张型心肌病等。

遗传性心律失常综合征： 长QT综合征、Brugada综合征等。

2. 不良生活习惯者

长期吸烟： 烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，加速动脉硬化。

过度饮酒： 酒精诱发恶性心律失常的风险是普通人的3倍。

熬夜加班： 连续熬夜可使心肌耗氧量增加40%，诱发心梗。

3. 特殊人群

男性： 45-75岁男性发病率是女性的2-3倍。

家族史： 直系亲属有猝死病史者风险升高50%。

运动员： 高强度训练可能掩盖潜在的心肌病。

三、猝死前有哪些预警信号？

尽管部分患者毫无征兆突然倒地，但约50% 的人在猝死前数小时至数天会出现“求救信号”：

胸部不适： 压榨性疼痛、闷胀感，可能放射至左肩、左臂或下颌。

呼吸异常： 濒死样喘息（类似鱼出水时的呼吸声）。

神经系统症状： 突发头晕、黑矇、全身抽搐。

自主神经反应： 冷汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白。

案例： 2025年杭州某IT公司员工在加班时频繁揉胸，自述“像有石头压着”，1小时后突发室颤离世。医生指出，若当时能及时就医，生存率可提升80%。

四、黄金4分钟：如何正确施救？

心源性猝死的抢救成功率与时间呈指数级下降：4分钟内实施心肺复苏（CPR）+ 自动体外除颤器（AED）除颤，生存率可达50%-70%。10分钟后 再施救，生存率几乎为0。

急救四步法

判断意识： 轻拍双肩、大声呼喊，同时观察胸廓起伏、检查颈动脉搏动（非专业人士可不查脉搏，直接观察呼吸）。

胸外按压： 位置——两乳头连线中点（或胸骨中下1/3处）；深度——5-6厘米；频率——100-120次/分钟。

开放气道： 仰头抬颏法，清除口腔异物。

人工呼吸： 每30次按压后给予2次吹气（每次吹气约1秒，见胸廓隆起）。

尽早除颤： 如现场有AED，立即按语音提示操作，无需担心误用。

误区警示

盲目搬动患者

仅等待急救人员而不施救

因担心操作不完美而中断按压（持续按压比“标准动作”更重要）

五、如何预防这一“隐形杀手”？

1. 控制基础疾病

高血压患者： 血压控制在130/80 mmHg以下。

糖尿病患者： 控制糖化血红蛋白＜7%。

冠心病患者： 定期复查冠脉CTA或造影，遵医嘱服用抗血小板、他汀类药物。

2. 健康生活方式

饮食： 每日盐摄入＜5克，增加深海鱼、坚果、新鲜蔬果摄入。

运动： 每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

睡眠： 保证7-8小时高质量睡眠，注意凌晨是猝死高发时段。

3. 高危人群专项干预

40岁以上人群： 每年做心电图+心脏超声。

运动员/高强度训练者： 赛前进行运动平板试验或心脏负荷检查。

心源性猝死虽可怕，但通过科学预防和及时干预，我们完全有能力将其从“必然”变为“偶然”。从今天起，关注心脏健康，学习急救技能，让每一分钟都充满生的希望！

来源：心血管内科一病区  刘洋利

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